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                政府信息公開
            
            
            
            
            
        
            
    
            








            
    
            
        
    
    

        
            
            
    
            
        
            
            
                
                
            
                    
                    
                
            
                
                
            
                
                
            
                    
                    
                
            
                
                
            
                
                
            
                    
                    
                
            
                
                
            
                
                
            
                    
                    
                
            
                
                
            
                
                
                
            
                    
                    
                
            
                
            
                
                
            
                    
                    
                
            
                
                
            
                
                
            
                    
                    
                
            
                
                
            
                
                
            
                    
                    
                
            
                
                
            
                
                
            
                    
                    
                
            
                
                
            
        
            
        
    
            

            
            
                
                
            
                    
    
    


                    
            
                    
            
                        
            
                            
            索引號
            
                            
            ylbzj22/2022-00005
            
                        
            
                        
            
                            
            發布機構
            
                            
            臨滄市人民政府辦公室
            
                        
            
                        
            
                            
            文  號
            
                            
            無
            
                        
            
                       
                        
            
                            
            日期
            
                            
            2021-04-30
            
                        
            
                    
            
                    
            
                        
            
                            
            《關于做好退休人員醫療保險待遇保障工作的通知》政策解讀
            
                            
                            
                        
            
                        
            
                            
            
                                作者：醫療保障局　
                                
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                                    字體：【大中小】
                                
                            
            
                        
            
                        
            
                            
                            
                            
                            
                            
                            

                            
                            
                            
                            
            
                                
                                
            　　一、《通知》出臺背景和政策依據
            

            　　長期以來，我省單位職工及其退休人員隨單位同時參加職工基本醫療保險和大病補充醫療保險（以下簡稱“基本醫保”和“大病保險”），這種“捆綁式”參保管理方式強化了單位責任，提高了參保繳費的組織性和經辦效率，但也導致單位欠費影響退休人員享受基本醫保待遇問題。近年來，有關單位欠費影響退休人員享受醫保待遇等信訪不斷增多，已成為當前亟待解決的突出問題。
            

            　　為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，落實黨中央、國務院和省委、省政府關于做好困難企業職工解困脫困工作要求，進一步優化營商環境，推進國有企業退休人員社會化管理工作，解決單位欠繳在職職工基本醫保費影響退休人員醫療保障問題，根據《中華人民共和國社會保險法》《云南省人民政府關于印發〈云南省城鎮職工大病補充醫療保險暫行辦法〉的通知》（云政發〔1999〕192號）《云南省人力資源和社會保障廳關于城鎮職工基本醫療保險最低繳費年限的通知》（云人社發〔2009〕172 號），印發本《通知》。
            

            　　二、做好退休人員醫療保險待遇保障工作采取的主要措施
            

            　　（一）確保退休人員享受基本醫保待遇
            

            　　《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。據此，《通知》要求，對參加職工基本醫保，達到法定退休年齡時累計繳費達到規定年限的參保人（包括《通知》執行前已按參保地規定辦理了享受退休人員醫保待遇的人員），不再征收基本醫保費，按照統籌區規定兌現基本醫保待遇，不受其退休單位欠繳職工基本醫保費的影響。
            

            　　（二）妥善解決欠費單位在職轉退休人員醫保待遇
            

            　　為解決單位無力全額補繳所有職工欠費，影響其在職轉退休人員辦理享受退休人員醫保待遇問題，允許單位和個人優先補繳在職轉退休人員欠費，實行“補一退一”，即：在補繳職工本人及單位欠繳的基本醫保和大病保險費，且累計繳費達到規定年限的，可將其醫保身份由在職轉為退休，享受退休人員醫保待遇。
            

            　　（三）規范統一全省退休人員補繳規定年限基本醫保費
            

            　　達到法定退休年齡時未達到規定繳費年限的，需按規定補繳所差年限的基本醫保費。根據單位和個人補繳能力，提供了兩種補繳方式：第一種，有能力一次性補繳所差繳費年限基本醫保費的，可選擇一次性躉繳，即可享受退休人員基本醫保待遇；第二種，無能力一次性躉繳的，可以選擇按在職職工繳費至規定年限后，再享受退休人員基本醫保待遇。
            

            　　《通知》對選擇一次性補繳所差繳費年限基本醫保費的標準進行了規范統一，按照統籌區規定的繳費基數和以下費率補繳基本醫保費：
            

            　　1.隨單位參保的退休人員，按參保地規定的單位繳費率，補繳基本醫保費；
            

            　　2.以單建統籌方式（不建個人賬戶）參保的靈活就業人員，按單建統籌費率，補繳基本醫保費；
            

            　　3.以統賬結合方式（建個人賬戶）參保的靈活就業人員，按統賬結合費率扣減單位職工個人繳費費率后的費率，補繳基本醫保費。
            

            　　因享受退休人員醫保待遇，基本醫保有規定繳費年限，而大病保險無規定繳費年限，繳一年保一年，不繳的不享受大病保險待遇，所以，按上述規定一次性補繳所差繳費年限基本醫保費的，不補繳大病保險費。一次性補繳所差繳費年限基本醫保費的費率中已扣除單位職工個人繳費費率，所以補繳不補劃個人賬戶。
            

            　　（四）創新繳費方式，解決退休人員大病保險繳費
            

            　　根據《云南省人民政府關于印發〈云南省城鎮職工大病補充醫療保險暫行辦法〉的通知》（云政發〔1999〕192號），大病保險費由單位和個人共同繳納（靈活就業人員完全由自己繳納）。退休人員只繳納大病保險費，年繳費額有限。為解決退休人員繳納大病保險費，《通知》明確：對因經營困難長期欠繳基本醫保費的單位，可實行階段性在職、退休分戶管理，實現退休人員基本醫保待遇與單位在職職工繳費脫鉤。分戶管理的好處：一是保證了退休人員基本醫保待遇與在職繳費徹底脫鉤，不受單位繳費影響；二是困難單位無力一并繳納在職人員基本醫保費和在職、退休人員大病保險費，但由于大病保險費繳費較低，在職、退休分戶后，單位可優先繳足退休人員的大病保險費，以保證退休人員同時享受基本醫保和大病保險待遇。單位經濟好轉后，可恢復到在職退休合戶管理，以方便繳費核定、征收。
            

            　　對于無人管理的單位，退休人員無法通過單位繳納大病保險費的，經退休人員本人自愿備案，可由本人自行繳納個人應繳和墊繳單位應繳的大病保險費。
            

            　　（五）做好相關醫療保險費應征數據處理
            

            　　實行“補一退一”、在職退休分戶管理、退休人員個人繳納大病保險費，會涉及更改歷史應征數據。為保證應征數據準確、完整和唯一性，經省醫保局和省稅務局認真研究，對做好上述 3種情況的應征數據處理進行了明確：
            

            　　1.關于實行階段性在職、退休分戶管理的應征數據處理
            

            　　實行階段性在職、退休分戶管理的，醫保經辦機構應按分戶所屬期，重新核定該單位在職、退休分戶應征清冊，提供給同級稅務部門，同時將對應所屬期已提供稅務部門應征清冊提供給同級稅務部門，并告知作核銷處理。
            

            　　2.關于實行“補一退一”的應征數據處理
            

            　　實行“補一退一”的，醫保經辦機構應按補繳所屬期，重新核定該單位“補一退一”人員、其他人員應征清冊，提供給同級稅務部門，同時將對應所屬期已提供稅務部門應征清冊提供給同級稅務部門，并告知作核銷處理。
            

            　　3.關于自行繳納大病保險費的應征數據處理
            

            　　單位無人管理，由退休人員參照靈活就業人員方式自行繳納大病保險費的，醫保經辦機構應按補繳所屬期，重新核定該退休人員、其他人員應征清冊，提供同級稅務部門，同時將對應所屬期已提供稅務部門應征清冊提供同級稅務部門，并告知作核銷處理。
            

            　　實行階段性在職、退休分戶管理的，由退休人員自行繳納參照靈活就業人員進行管理的，醫保經辦機構應參照新參保規定，將參保信息及時提供同級稅務部門。
            

            　　三、工作要求
            

            　　完善退休人員醫療保險待遇保障機制，是加強和創新退休人員社會化管理、改善和保障民生的重要內容，是新形勢下強化服務、維護職工合法權益的重要舉措。各級醫療保障部門要提高政治站位，堅持以人民為中心，全面落實完善退休人員醫療保險待遇保障機制的各項要求，切實保障廣大退休人員的基本醫療需求。要嚴格按照本通知要求，抓好經辦落實和宣傳工作，化解輿情，優化服務，完善醫保信息系統，確保醫保繳費與待遇享受一一對應，醫保管理精準到人。
            

            　　四、執行日期
            

            　　本通知自 2021年 5月 1日起執行。各統籌區以往有關規定與本通知不一致的，自執行之日起按本通知執行。本通知由云南省醫療保障局負責解釋。
            
                                
                            
            
                            
                            
                            
                            
            
                            
                            
                            

                            
                            
                                
                                    
                                        
                                            
                                        
                                    
                                        
                                            
                                        
                                    
                                        
                                            
                                        
                                    
                                        
                                            
                                        
                                    
                                        
                                            
                                        
                                    
                                
                            
                            
                            
                            
                                
                            
                            
                            
            
                                
            
                                
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